Enfermedades Renales

Tumores como el angiomiolipoma y el oncocitoma son neoplasias de características benignas. Esos tumores se pueden manejar de forma conservadora, realizando una extirpación tumoral dejando el resto del riñón, o realizando un seguimiento mediante pruebas de imagen.

Son neoplasias que afectan a la vía excretora comprendida entre el meato ureteral y la papila renal. Generalmente se manifiestan por hematuria (sangre en la orina), y a veces se asocian a tumores de la vejiga.

El tratamiento va a depender del tamaño, localización y agresividad. El tratamiento habitual es la nefroureterectomia radical que consiste en la extirpación del riñón, uréter y rodete vesical, siempre que las características del paciente y del tumor lo permiten se realizará por vía laparoscópica. En casos muy seleccionados se puede realizar tratamiento conservador utilizando técnicas endourológicas.

INFECCIONES RENALES

Se trata de un proceso más frecuente en mujeres. A veces es aconsejable el ingreso hospitalario para recibir tratamiento antibiótico intravenoso. Casi siempre, se deben descartar patologías que puedan favorecer su presentación (malformaciones renales, cálculos urinarios…), para ello serán necesarias analíticas de sangre, de orina y pruebas de imagen (ecografía renal-vesical, TAC, urografías intravenosa…)

ABSCESO RENAL

Se tratan de colecciones purulentas (pus) en el parénquima renal. La mayoría de los pacientes van a requerir ingreso hospitalario para efectuar tratamiento antibiótico intravenoso y a veces drenaje por via percutánea.

La litiasis urinaria también denominada cálculos o popularmente “piedras” presenta una elevada prevalencia. Cuando la litiasis provoca una obstrucción aguda de la vía urinaria, provoca un dolor intenso llamado cólico nefrítico. Los síntomas habituales a parte del dolor, es la hematuria (emisión de sangre con la orina). A veces los cálculos presentan un tamaño pequeño, son asintomáticos y en ocasiones se puede plantear un tratamiento conservador. Las litiasis que provocan sintomatología y/o infecciones urinarias o observamos que es poco probable su expulsión espontánea hay que tratarlos.

En el caso de cólicos renales de repetición, crecimiento rápido de los cálculos ya conocidos o aparición precoz de nuevas litiasis en un corto plazo de tiempo, se debe efectuar un estudio metabólico para encontrar la causa de dicha formación de litiasis, y a veces, se puede plantear un tratamiento médico para prevenir nueva aparición o crecimiento de las “piedras”.

Los posibles tratamientos dependerán de las características del paciente así como de la localización, tipo de cálculo (morfología, tamaño, naturaleza…).

En el riñón las litiasis pueden riñon1estar localizadas en los cálices o en la pelvis renal. Los cálculos que ocupan la mayoría de los cálices o pelvis renal se denominan litiasis coraliformes.

Son aquellos cálculos localizados en el trayecto ureteral (tubo que une los riñones con la vejiga). Si el cálculo es de pequeñas dimensiones, a veces sólo es necesario tratamiento farmacológico en espera a que sea expulsado de forma espontánea. Si fuera poco probable su expulsión se optaría por tratamiento mínimamente invasivo, optándose por litroticia intracorpórea (ureterorrenoscopia rígida) o litotricia extracorpórea (LEOC).

La mayoría de los cálculos que se localizan en la vejiga son debidos a diferentes patologías que provocan una dificultad en el vaciado vesical, y que habitualmente se debe a hiperplasia benigna de próstata. Por lo tanto al deberse a una obstrucción infravesical, el cálculo se tratará concomitantemente con la patología que ha ocasionado su aparición.